异位妊娠的症状和体征

    异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显。当发生流产或破裂时，患者突感一倒下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，血液积聚于直肠子宫陷凹可出现舡门坠胀感，血液流向全腹可出现全腹疼痛，血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。由于起病急，出血多，常有晕厥，严重者出现休克。体征方面，体温一般正常，即使升高也不会超过38℃；贫血貌，常有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现；腹部压痛、反跳痛，移动性浊音常阳性；子宫稍大而软，阴道后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫一侧或后方可扪及肿块，触痛明显。不孕治疗后一旦妊娠应警惕异位妊娠，特别是使用促排卵药物和助孕技术后出现上述症状者，更应高度警惕。持续性异位妊娠表现为异位妊娠手术后（多为术后1~4周）再次出现腹痛、腹腔内继续出血、盆腔包块、术后ß-HCG继续升高或下降停滯。近来诊断技术的提高，使早期病例的检出率增加。

   辅助诊断技术近20年来异位妊娠的诊断技术已取得极大进步，使得不少早期异位妊娠得以及时诊断。早期异位妊娠指胚囊局限于输卵管内，病情稳定，尚未流产或破裂，无内出血或内出血很少而言。早期诊断的好处是：1、为早期治疗提供了先决条件，可防止因胚囊继续生长而破裂或流产，造成大量内出血，甚至休克；2、可以减少输卵管组织的破坏，保持其完整及生育功能；3、有足够的时间进行保守性手术治疗。但异位妊娠的早期诊断有賴于患者和医师对异位妊娠的初期症状的警惕性。具有高危因素者，更应及时进行下列辅助检查。