人类辅助生殖技术引发的医源性疾病及相关伦理问题医源性疾病是直接与医疗干预相关的疾病。目前确认与人类辅助生殖技术明显相关的医源性疾病主要是多胎妊娠,其他被认为与人类辅助生殖技术可能相关的医源性疾病还有发病率明显增加的子代出生缺陷和基因印记疾病。这些与人类辅助生殖技术直接相关的医源性疾病隶属高危妊娠,不仅可以引发母体及其子代的诸多生命健康问题,而且可造成家庭及社区的卫生保健负担过重和资源浪费,是违背生命伦理的不伤害/有利原则和社会公益原则的,也由此促发人们对人类辅助生殖技术的伦理思考和改进。针对人类辅助生殖技术可引发较多的多胎妊娠伦理问题,我国卫生部在2003年10月1日颁布实施的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定:“实施体外受精与胚胎移植及其衍生技术的机构,必须遵守国家人口和计划生育法规和条例的规定,并同不育夫妇签署相关技术的《知情同意书》和《多胎妊娠减胎术同意书》;机构必须具备选择性减胎技术;每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个;对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。"对于多胎妊娠实施的选择性减胎手术是以降低(医源性)多胎妊娠的母、胎危害和风险为目的、在妊娠早期对三胞胎或三胞胎以上的多胎妊娠妇女实施的减少妊娠胎丿L数的手术。该手术虽然以牺牲部分胎丿L为代价,但是减少了并发症,保护了母亲,也为其他胎儿的生存创造了更好的条件和机会。这是医学伦理有利原则的特例,比母体和胎儿全部冒险,最终极大可能全部患病、残疾,甚至死亡要强。选择性多胎妊娠减胎手术在保证母体安全和部分胎儿生存的基本前提下,使医源性多胎妊娠风险最小化,同时又减少了卫生资源的浪费,维护了社会公益。【返回首页】