卵子需求对供卵者的选择分析

   排卵的诊断：临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。月经状态对排卵的监测有重要意义，一般来说，95%的月经周期规则的妇女可有正常的排卵。目前，临床上通常只能通过一些方法来间接诊断排卵，直接证据只有发生妊娠或在输卵管内找到卵子来证实。 

   常用的诊断排卵的方法如下：1、基础体温是一种较常用的无损伤性监测方法。BBT是测量机体静息状态下的体温，要求经6小时以上的充足睡眠，醒后未做任何活动之前测量。正常妇女排卵后血P>4ng/ml,其降解产物刺激下丘脑的体温调节中枢，使BBT上升，黄体期的体温较卵泡期高0.3~0.5℃，称双相型体温。一般在体温上升前有一明显的下降称为最低点，可能是由于排卵前血E2峰抑制体温调节中枢之故。一般认为双相型BBT为有排卵周期，单相体温为无排卵周期。但是，通过血P测定及连续B超监测发现，血P在于或等于4NG/ml酽证实有排卵者，双相型BBT只占80%~90%，还有10%~20%呈单相型。反之，部分BBT双相者，B超下并未证实有排卵，如LUFS等。另外还发现，BBT最低点在当天者占30%，在LH蜂前后各一天者占78.3%，在LH峰前后两天者达100%，所以最低点可作为LH蜂的终点。由此看出，双相型BBT不能预测排卵时间，而是提示体温上升前2、3天有过排卵。测量BBT受睡眠情况、服药、饮食、疾病等因素的干扰，故单用BBT不能准确地判断排卵情况，而需与其他方法联合应用，综合判断。在不孕症的诊治中，在指导不孕症检查的具体时间、指导用药及性交等方面具有重要参考价值。 
   募集:当卵泡对Gn敏感后，其生长和发育依赖于GN，但每个卵泡对FSH刺激的反应性取决于其阈值的高低。只有在上个周期的黄体功能退化时，血清性激素降低导致GN水平上升这个很短的时间内，那些能够对当时的ESH水平作出反应的卵泡使开始生长和发育,这种一个卵泡离开静止的卵泡池，开始它的具有明显的特征性生长和发育的轨道的过程称为卵泡的募集。募集过程相当于周期1、4天。其机制可能与卵泡的ESH受体数量或局部微环境的状态等因素有关。募集对排卵是必要的，但募集发生以后并不一定有排印发生：另外，抑制素或卵巢的旁/自分泌激素也可能参与了这一过程。 

   选择:选择是指在被募集的卵泡簇（cohort)中，有一个卵泡获得定向地发育为优势卵泡并具有排卵的能力的过程，约在周期的5~7天。选择是募集过程的终点，被选择的卵泡通过其他卵泡的闭锁而最后筛选出来。值得注意的是，在黄体晚期最大的卵泡并不一定是将被选择的卵泡，比较一致的解释是卵泡芳香化雄激素的能力和走向排卵的卵泡具有较高的颗粒细胞有丝分裂指数，也可能与各个卵泡的FSH阈值与FSH水平之间的微妙关系有关。 

   优势化:卵泡介于优势卵泡的选择和排卵之间的发育阶段称优势化过程。此时，卵泡增大，颗粒细胞继续增殖，其LH和FSH受体更丰富，芳香化酶含量及活性更高，颗粒细胞分泌Ez增多，而且不仅在形态上，也在功能上，其优势作用可能通过内分泌或旁/自分泌的方式，产生一种对其他卵泡发育不利的环境，抑制未被选择卵泡的发育，其中包括抑制素的产生，可特异性的作用于FSH,使FSH分泌下降。另一方面，优势化过程还通过分泌E2发挥对其他器官的作用，使各种生物过程同步化或协调化，为排卵、受精及胚胎的种植作准备。