宫腹腔镜联合手术注意事项

   1、输卵管选择性插管对怀疑输卵管梗阻的想者，可在腹腔镜的监视下行宫腔镜直视输卵管插管疏通或加压通液术，达到明确诊断和治疗目的。

   2、宫腔粘连的分离在腹腔镜监视下进行宫腔粘连的分离，可提高手术的安全性，减少或避免子宫穿孔。术中可在腹腔镜下观察子宫的表面，如浆膜面发白，提示宫腔分离的深度已达子宫肌层的深部。或术中调暗腹腔镜的光源，如见子宫透红明显，也预示宫腔分离到达肌层，提示宫腔分离的深度已完成。宫腔镜分离粘连可采取多种分离方法，如轻度粘连可用钝性分离，分离困难者可用锐性分离，粘连广泛者可考虑电分离。一般电分离的术后妊娠率最低，可能与电损伤内膜有关，应尽量避免电操作。

   3、子宫纵隔的切除子宫纵隔切除后的妊娠率可达80%，与腹腔镜联合同样可提高手术的安全性，方法同宫腔粘连的分离。手术尽量采取锐性剪刀分离，避免周边的内膜电损伤，保证术后的妊娠率。

   4、黏膜下肌瘤或息肉摘除宫、腹腔镜联合主要应用于较困难的黏膜下肌瘤的摘除，如肌瘤部分或大部分（Ill型）位于黏膜下，利用腹腔镜监视可提高手术的安全性。一般单纯的宫腔镜即可完成。宫腔镜的手术也可用超声监视替代腹腔镜进行，手术的安全性也可提高，但无法获得腹腔镜所得的盆腔情况和治疗过程，对明确盆腔没有病变或单纯治疗宫腔疾患者，建议在超声监视下手术，减轻患者的痛苦和经济负担。

   腔镜手术已得到了普及，许多腔镜医师已经掌拥了高难度的腔镜手术技巧，不孕症的手术总体上难度不算高，但它属于精巧的手术之列。不孕症的手术宗旨是保留生育功能和恢复正常解剖结构，它与治疗其他疾病的手术不同，是真正意义上的保留功能性手术。【返回首页】