多年来国内对补肾调经促排邸中药的作用机制、从不同侧面进行了大量的研究工作,认为补肾促排印方药有调节性腺轴的作用,且为名水平.多靶器官的调节,而其作用主要在下丘脑,可能通过调节脑内的内啡肽、5-羟色胺等递质,影响GnRH的分,而对生殖功能起调节作用。此外,补肾药还能增加重体对下丘脑LHRH的反应性,提高垂体促性腺激素水平,并使卵巢内LH/HCG受体增加,提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性,从而促使卵泡育、提高黄体分泌孕酮和LH的功能,并延长孕酮分泌高峰的时间。另有学者的研究证实,滋补肾阴的中药方能抑制外源性雄激素所致不孕大鼠卵巢产生雄激素,并使其对胰岛素和HCG的敏感性降低,从而中断高胰岛素高雄激素的不良循环而促进排卵。
胚泡形成后成功的着床取决于胚泡的侵人性和子宫内膜接受性的密切配合,近年来,对子宫内膜接受性的问题受到了有关学者的广泛关注,有人通过患者服药前后自身对照观察到,补肾中药具有调控子宫内膜相关细胞因子的作用,如服药后,19种与早孕相关细胞因子中,18种表达强度有不同程度增强,表明子宫内血流灌注量增加,内模中活性物质的话性增强,子宫内膜感受态明显改善。而宫内微环境的改善,无疑是提高内膜对胚电容受性的重要条件。
氯米芬是临床常用的促排卵西药,其促排卵效果好但好娠率不高一直是困扰临床医生的问题,据我们的观察及大多数相关临床报道,于氯米芬促排卵同时加服补肾为主的中药可明显提高妊娠率,与补肾中药改善了子宫内膜对胚泡的容受性有关值得关注。此外,现代人工辅助生殖技术,如体外受精胚胎移植术,虽然大多数情况下能获得足够的移移胚胎,但妊娠率并不理想,基于近年对补肾中药改善子宫内膜接受性的临床及实验研究,在人工辅助生殖技术前及过程中,辅以补肾为主的中药治疗,应该是一种提高妊娠率可供选择的方法。在我们接诊的有过失败史的不孕患者中,经补肾为主的中药治疗后,确有再次IVF-ET成功的病例。