OHSS的程度不一定与心脑血管损害程度相平行。PCOS患者促排卵、胚胎移植均存在诱发血栓形成的因素:
1、超促排卵使多个卵泡同时发育成熟,血循环中过高浓度的雌激素及IGF-1系统的变化是血管渗出、血液浓缩的主要原因。因为过剩的E2可刺激前列腺素(PG)的形成;HCG的应用可使体内花生四烯酸活化,使其转变成环氧化酶,刺激前列腺素产生增加。
2、穿刺取卵致组织损伤,前列腺素产生增加,PG促进组胺的释放,加重毛细血管通透性,使循环血量更趋减少。
3、移植后大剂量黄体支持使血液黏稠度增高,胰岛素敏感性进一步降低,甚至发生IGT或血糖升高达糖尿病标准,血糖的升高会进一步加重血管的损害。
4、移植后长时间卧床使静脉受压,血液循环缓慢。
早期诊断并治疗中枢神经系统病变OHSS时全身各组织器官均发生水肿,脑水肿的危害尤其严重。所以,一定要重视早期的脑部病变,PCOS患者术后腹胀、呕吐、头痛、头胀、不能进食者,应警惕脑水肿等脑部病变所致的颅内压升高。应静脉补液,维持有效的血液循环,及时纠正电解质紊乱,必要时给予甘露醇脱水,并严密观察病情发展。
慎用葡萄糖制剂由于大部分PCOS患者合并胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病,血管本身已经存在一定的损害,高血镛环境可加重血管损害的程度。对于脑水肿患者,高血驢可加重脑水肿的程度,甚至引起脑疝。所以,对发生意识障碍的患者,在未明确诊断之前,不能盲目应用高糖制剂。【返回首页】